冬天的挑戰

冬天的挑戰



天氣一冷，我就特別頭痛，因為兩個孩子的固執行為――假如在寒冷的日子裡，你們在街上看到兩個「怪」小孩，男的上身穿得像粽子，下面卻仍穿著短褲短襪；女的也穿了不少，但捲高了衣袖露出兩臂，這兩個肯定就是SS和JJ了。

兩個孩子的怪行為，不是沒有原因。SS無論如何不肯穿長過膝蓋的褲子，因為他不能忍受褲子的束搏，影響他彎腳或下蹲，儘管我買來的褲子有寬大的褲管，他也絕計不肯穿上；就算勉強穿了，一到室內就說太熱一定要脫掉。JJ由於容易有濕疹，尤其是乾燥的天氣，於是自去年冬天開始決定不要衣袖蓋著手肘，令她搔不到癢處；我已經常常替她塗抹極好的潤膚膏，但她的皮膚實在太敏感了。

於是冬天一到，我就開始擔心兩個孩子會不會著涼。去年的暖冬較容易應付，今年據說有「拉妮娜」現象，恐怕寒冷的天氣會比較多。SS的身體還強壯些，JJ動輒傷風感冒；最近連SS也要學妹妹，把衣袖捲高，實在讓我傷腦筋。於是我只能盡量讓他們穿厚背心或短袖的保暖衣。

另外，每年的聖誕新年，有許多社交活動，學校又有表演，這些都是自閉兒最弱的地方。兩個孩子一方面要適應由於排練而出現的課堂改變；另一方面我們就要跟學校配合，讓孩子們在正式表演時，可以「正常」地演出。

大兒SS並不脅場，我們只怕他過度興奮，做出 “silly”的行為，影響其他同學。他在校內的表演，因為校長在節目開始時會告訴家長們：本校實施融合教育，有些特殊需要的孩子，或許他們的行為與其他同學有點不一致，請大家包容；故此我們也不擔心。但他去年開始參加學校合唱團，而合唱團每年聖誕都獲邀去大型商場唱聖誕歌曲，我們可真是捏了一把汗，只怕SS的表現會影響學校的聲譽。所以我們曾跟老師們說，如果學校不讓他去，我們完全可以理解。沒想到老師回覆我們說，孩子已經知道也準備好這次的演出， “it is shameful”如果不讓他去！老師們再三保證大兒可以演出，他還有一小段solo呢。結果我們戰戰兢兢地到商場觀看，SS雖然仍不免有些silly的動作，stage manner也不如其他同學；但總得來說，他的表演比在校內進步了許多，沒有大出錯，我們對他的表現是很滿意了。最重要的是，孩子非常享受那次的表演。

小女JJ特別怕人多、見陌生人、去陌生環境。她在K1時的聖誕晚會，由於幼稚園借用鄰近小學的禮堂，小女怕得一直哭鬧，結果不能上台表演。所以去年K2我們跟老師說，為免影響學校其他孩子，小女的情況，恐怕不能演出。但是老師們都表示會盡力幫助她，又說這些表演對小女建立自信心是非常重要的。老師們不但悉心教導，知道小女對文字興趣大，還讓她講一段獨白。事前又做了許多程序卡、社交故事，告訴她整晚的流程安排。更特地安排去小學禮堂彩排。我也預備了她喜歡的糖果，告訴她表演後會給她獎品。終於演出非常成功――她在台上唸獨白時的自信，讓我們一家和老師們都非常感動！

我們是非常感激老師們用心的教導和給予我們這些特殊兒機會！今年JJ上了小學，對她來說是新的環境和體驗，SS也會有新的表演；但願憑著我們與師長們的愛和努力，天父的看顧，孩子們會一天天地進步！

幫助自閉兒學習「鑒貌辨色」(4)

幫助自閉兒學習「鑒貌辨色」(4)


當孩子能辨認外在環境所引發的情緒或感受後，下一步是教導他們理解個人的期望獲得滿足與否，會導致開心或不開心的感受。

第四步：辨認與期望有關的感受

這一部分的訓練首先要告訴孩子下列概念：

1. 你想要的東西得到了，你會感到開心。

2. 你想要的東西得不到，你會感到不開心。

接著用一組兩幅圖片，第一張描述圖畫中主角的期望，第二張是結果他的期望獲得滿足與否，然後請孩子估計主角是開心(happy)或不開心(sad)。

我本來以為在大部分的情況下，孩子都能正確回答主角是開心(happy)或不開心(sad)；不過，我曾有這樣的經驗，孩子會以自己的喜好為出發點，而給了錯誤的答案。如下圖：

(Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, p.107)


圖中的女孩Tracy希望吃香蕉，但媽媽給了她蘋果做午餐。正確答案應是Tracy感到「不開心」。但我第一次跟JJ做時，因她很喜歡吃蘋果，所以她答了「開心」(happy)。故此我要立即告訴她正確的答案，並解釋為何主角的感受是「不開心」。然後再跟她反覆練習。

第五步：辨認與想法有關的感受

上一步是理解期望，還比較簡單。接著要進一步辨認想法所引發的感受，這就比較複雜了。孩子需要更多的思考和代入，這一部分年幼或能力稍低的孩子會比較難理解。

首先教導孩子以下的原則：

1.    你希望的事情真的發生了，你會感到開心。

2.    你想希望的事沒有出現，你會感到不開心。

3.    如果你以為會收到你想要的東西，你會先感到開心，就算你可能會得不到。

4.    如果你以為你不會獲得你想要的東西，你會先感到不開心，就算結果你會得到。

由於想法和結果不同，會引發「開心」或「不開心」的反應。而孩子需按照四種情況，估計故事主角結果是開心還是不開心。

這四種情況是：

一、期望和想法符合，並且獲得滿足，結果是：開心

二、期望和想法符合，但得不到滿足，結果是：不開心

三、錯的想法，但期望獲得滿足，結果是：開心

四、錯的想法，而期望得不到滿足，結果是：不開心

訓練時用一組共三幅圖畫描述一個與想法有關的小故事。第一幅圖顯示實際情況，第二幅圖顯示主角的願望與想法，第三幅圖顯示結果。先請孩子根據主角的願望和想法(第一、二幅圖)，猜想他/她的情緒反應(第一層)；跟著再按照結果再推斷主角是「開心」或「不開心」(第二層)。

其中第三、四兩種的情況，小朋友會比較難理解。

如下面是情境三：

(Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, p.184)

圖一：Jennifer的爸爸買了些蛋糕給Jennifer做點心。

圖二：Jennifer想吃蛋糕，但她以為爸爸會給她果凍做點心。(問孩子：你覺得Jennifer這時候是開心還是不開心？為什麼？提示：原則4.)

圖三：Jennifer的爸爸給了她蛋糕做點心。(問孩子：你覺得Jennifer現在是開心還是不開心？為什麼？提示：原則1.)

又如下面是情境四：

(Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, p.210)

圖一：Matthew的哥哥打算給Matthew一架玩具飛機。

圖二：Matthew想要玩具火車，他以為哥哥會給他一列玩具火車。(問孩子：你覺得Matthew這時候是開心還是不開心？為什麼？提示：原則3.)

圖三：Matthew的哥哥給了Matthew一架玩具飛機。(問孩子：你覺得Matthew現在是開心還是不開心？為什麼？提示：原則2.)


總結

上述五個教導孩子辨認情緒的步驟，其基本的原則是：

1.    要一小步、一小步有系統地教導；

2.    配以讚賞和鼓勵；

3.    孩子如果有不懂或答錯了，都應立即告知正確的答案並且詳加解釋；

4.    反覆地練習以強化所學知識；

5.    過程要注重教導每一概念原則，而非程序。


其實這些原則適用於教導自閉兒任何知識。不過，雖然這些練習能取得有一定的成效，可是要讓自閉兒把所學到的類化(generalized)到日常生活上，卻是不容易。但這是自閉症的特點，我們只能把握任何機會提醒他們所學過的，以喚出他們「資料庫」內的檔案；希望假以時日，他們會懂得自行運用。
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JJ畫的表情臉譜:

Keep it up, Kids!

(圖片取自：http://image59.webshots.com/659/3/4/41/2802304410053495645oaAFdx_ph.jpg

)


Keep it up, Kids!


親愛的SS, JJ:

最近你們的一些表現，都讓爸爸媽媽無比欣慰！

先是JJ這星期初病癒上學，可能由於體力精神還未恢復吧，在學校竟然大發脾氣。不單只完全不肯聽老師的指示，還動手打了老師一下。爸爸媽媽知道後非常難過，一方面懊惱我們未能察覺你的身體狀況還不能應付上課；另一方面也爲你對老師的侵犯行為而生氣！

那天晚上媽媽把你叫到房間，很嚴肅地跟你討論你的行為，也告訴你我們為此很傷心。好在你明白自己做錯了，還說會向老師們道歉。所以星期三我們讓你在家好好休息一天，你又畫了兩張漂亮的道歉卡給兩位老師。

昨天媽媽等你明確表示自己準備好了，才讓你上學。黃昏我們跟老師會面，知道你這一天的表現是上小學以來最好的一次，完全不用老師們操心；老師也非常欣賞你的道歉卡，並且知道你有能力做到像其他的同學一樣。我們高興極了！

SS呢，自從一個半月前媽媽用ABA方法，令你開始練琴，至今差不多每天晚上你都願意練習20分鐘以上。這段時間你彈鋼琴的技巧突飛猛進，要比過去三年的增長還要多許多。好幾次看著你滿有信心的手指頭在琴鍵間游動，彈錯了又懂得重新開始，媽媽感動得幾乎掉下眼淚！

孩子們，對於你們的努力和進步，我們感到十分歡喜！只盼你們都能保持下去。



你們的媽媽

2007年11月23日

幫助自閉兒學習「鑒貌辨色」(3)

幫助自閉兒學習「鑒貌辨色」(3)


當孩子能夠從相片以及漫畫上辨認表情後，下一步就要學習理解、運用。

第三步：辨認與處境有關的情緒/感受

孩子需要根據圖片上描述的情境，推斷主角的感受/情緒反應是開心(happy)、不開心(sad)、憤怒(angry)或害怕(afraid)。由於這需要孩子首先理解處境，再加上更多的想像和代入，對年幼的或能力稍低的孩子會比較困難。

首先要教導孩子一些引發情緒的原則：

1.      當有人送你一些東西，或者你做一些好玩的事情等，你會感到開心(happy)。

2.      當有一些事情嚇著你，你會感到害怕(afraid)並且想跑開或躲起來。

3.      當有一些不好的事情發生，或者你熟悉的人離開等，你會感到不開心(sad)。

4.      當有些人故意對你做些不好的事，你會感到憤怒(angry)。

然後給孩子觀看一張處境圖片，再向他描述圖畫的內容，請他口頭回答，或者以第二步所用的四個漫畫面孔作答。如下圖：

(Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, p.37)

如果孩子給的答案正確，應立刻獎勵他。接著問他「為什麼會有這樣的感受」，以加強他的理解。孩子如果不懂得解釋，或答錯了，都應立即告知正確的答案，並解釋為何主角的感受是這樣。然後第二天再反覆跟他練習。

我的經驗是在一些處境，自閉兒比較容易指出是「開心」(happy)還是「不開心」(sad)；但對於「不開心」(sad)/「害怕」(afraid)/「憤怒」(angry)則較難分辨。如上圖的描述是小孩Carl發現跟媽媽失散了，她當時的感受正確的答案應該是「害怕」。我跟孩子做練習時，最初她回答是「不開心」(sad)，其實「不開心」也不算錯，但我需要跟她再詳細解釋，並列舉她生活上的經驗，讓她了解為何「害怕」才是更好的答案。
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可參考的資源：

Howlin, Baron-Cohen & Hadwin 的書Teaching Children with Autism to Mind-Read: A Practical Guide 提供了四種情緒反應共四十八幅處境圖畫，我跟小女反覆練習後，她很快會記住。但要自閉兒把所學的類化到日常生活上，這些情境仍是不足夠。所以我另外又找到一本書：Lawrence E. Shapiro, All Feelings Are Ok: It's What You Do With Them That Counts (Childswork/ Childsplay, 1993)。這本書有90頁處境圖畫，讓孩子想像並簡單畫上主角臉上的反應；同時還要孩子思考/建議如果自己遇到同樣的情況，應該怎樣處理(這點很重要，也是我們希望藉著這些練習達到的目的)。如下圖：






他們最初不一定能提供好的建議，但經過教導和反覆練習後，就能記住，這樣當他們在生活上遇到相同的問題，便會懂得怎樣處理。小女JJ很喜歡這本書的情境練習，經常拿出來考我，又把自己或家人代入情境，要我回答呢。她做了這些練習後，對理解自己和別人的感受有很明顯的進步，進而也幫助她控制自己的情緒。

這本書也適合教導一般的孩子。



(待續...)

幫助自閉兒學習「鑒貌辨色」(2)

幫助自閉兒學習「鑒貌辨色」(2)


上文提到，在學習的過程，孩子需按五個程度，一步步、循序漸進地提升能力。


第一步：從相片上辨認人物的四個基本表情是開心(happy)、不開心(sad)、憤怒(angry)還是害怕(afraid)

由於相片是「真實的」，因此孩子較容易直接辨認。但是剛開始教導自閉兒辨認基本情緒時，須明確教導學童如何察看相片中人物的眼、口、鼻的不同特點，來決定圖中人物的表情。比如：一個人開心的時候嘴角、眼角向上；不開心時嘴角向下；憤怒時眼睛、眉毛、鼻子擠在一起；害怕時眼睛嘴巴張得很大等等。我還跟孩子一起照鏡子，讓她模仿表情。


當然，最初給孩子學習辨認的相片，表情都是很誇張的。而且最好多找一些不同人物、年齡、種族的相片給孩子看，好讓孩子在腦海裡蓄存足夠的資料。最簡單的練習就是讓他做配對或分類。

另外要注意無論是哪種語言，都有不同的詞語表達相同/相近的情緒，例如中文有：開心/高興/快樂，不開心/傷心/不高興/難過；在初期教導自閉兒時，應只用同一詞語代表一種情緒，以免孩子混淆。

第二步：從漫畫辨認四個基本表情

當孩子可以從直接從相片辨認基本表情後，接著需要教導他從教簡單的漫畫面孔中辨認開心(happy)、不開心(sad)、憤怒(angry)、害怕(afraid)四個表情。如下圖：

(Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, p.26)

教導的方法同上。由於漫畫是抽象的，孩子需要較多的想像力。我在教導JJ時，因為她很喜歡畫畫，我就鼓勵她自己畫不同的表情，效果很好。教導SS時，我發覺他不容易分辨憤怒(angry)和害怕(afraid)兩個表情，那麼就要反覆練習。


待到孩子可以分辨基本的四個漫畫表情臉譜後，可以增加多一些同一情緒但不同的漫畫讓他們辨認。如下圖：

孩子若能掌握，再找各種故事書的圖畫給他們觀看練習，不只限於故事書中的人物表情，如動物亦可，盡量讓他們可以把所學的知識類化(generalize).

可參考的資源:

除了Howlin, Baron-Cohen & Hadwin 的原書外，我另外找到Hennie M. Shore (ed.) Face Your Feelings: A Book to Help Children Learn About Feelings (Play & Read Ser.) (Childswork/Childsplay, 1993)，這套教材有一本大字書，每一頁有一張表情相片(每張相片都是不同種族和年齡)，每個表情都有一句解釋為何有這感受/情緒, 比如: Happy – I feel happy when I ride my bike. 既幫助認識表情，也能教導孩子表達自己情緒。另外還配有一套表情相片遊戲卡，可以一家人玩，很不錯，即使是正常的小朋友也能從中學習情緒表達。雖然是英文，但家長亦可從中拿到靈感。

另外最近找到的還有DVD ROM , Jessica Kingsley Pub., Mind Reading: The Interactice Guide to Emotions, (Jessica Kingsley Publishers, 已出到Version 1.3)，這原是英國劍橋大學一個研究項目。裡面有由不同人士展現的四百多種表情臉譜，其中一個還是電影Harry Potter的主角Daniel Radcliffe；又有許多電腦遊戲輔助學習。喜歡電腦的孩子，一定會愛上這種學習方式。



(待續...)